Síndrome de Claude: III par incompleto y ataxia contralateral / Claude syndrome: Incomplete third cranial nerve palsy and contralateral ataxia

Resumen Los accidentes cerebrovasculares mesencefálicos son poco frecuentes y por lo general están acompañados de otras lesiones concomitantes. La presencia simultánea de signos ipsi y contrala terales obliga a pensar en un síndrome alterno por compromiso del tronco encefálico. La resonancia magnética nuclear es el estudio de elección para caracterizar y localizar la lesión. Presentamos el caso de un hombre de 71 años que sufrió parálisis del tercer par derecho y hemiataxia izquierda, cuadro infrecuente, conocido como síndrome de Claude.

Abstract Midbrain strokes are rare and are usually accompanied by other concomitant injuries. The simultaneous presence of ipsi and contralateral signs makes it necessary to think of a brainstem syndrome due to involvement of the brainstem. Mag netic nuclear resonance is the study of choice to characterize and locate the lesion. We report the case of a 71-year-old man who presented right third cranial nerve palsy and hemiataxia, a rare condition known as Claude's syndrome.

Gastritis enfisematosa como manifestación de isquemia mesentérica no oclusiva tras coartectomía / Emphysematous gastritis as a manifestation of non-occlusive mesenteric ischemia after coartectomy

Resumen Las intervenciones mayores en cirugía cardiovascular de pacientes con patología aórtica pueden traer como consecuencia el compromiso de la perfusión de órganos distantes al sitio de la cirugía, siendo el tracto gastrointestinal uno de los más sensibles a los cambios hemodinámicos, en especial en grupos extremos de edad con un alto riesgo de morbimortalidad. Se reporta el caso de una lactante con antecedente de síndrome de Turner, quien es llevada a corrección de coartación de aorta más hipoplasia del arco, presentando como complicación posoperatoria un cuadro de gastritis enfisematosa con compromiso sistémico, proceso que fue favorecido por bajo gasto cardiaco posterior a bomba y presencia de urosepsis temprana, todo lo cual fue interpretado como parte del espectro del síndrome de isquemia mesentérica no oclusiva. Su diagnóstico precoz hizo posible una pronta intervención, consistente en soporte nutricional parenteral, freno ácido, antibioticoterapia de amplio espectro y seguimiento radiológico estricto, logrando la resolución completa de su sintomatología, sin complicaciones a corto plazo. Este caso demuestra que la identificación de factores de riesgo de isquemia esplácnica, una alta sospecha clínica y un cuidadoso manejo médico permiten un desenlace favorable para una patología con una alta tasa de mortalidad y muy pocos casos reportados en población pediátrica.

Abstract Major interventions in cardiovascular surgery of patients with aortic pathology can result in the compromise of perfusion of organs distant from the surgery site, the gastrointestinal tract being one of the most sensitive to hemodynamic changes, especially in extreme age groups with a high risk of morbidity and mortality. The case of a young infant is reported, with a history of Turner syndrome, who is led to correction of aortic coarctation plus arch hypoplasia, presenting as a postoperative complication a picture of emphysematous gastritis with systemic compromise, a process that was favored by low cardiac output post-pump and the presence of early urosepsis, all of which was interpreted as part of the spectrum of non-occlusive mesenteric ischemia syndrome. Its early diagnosis made possible a prompt intervention consisting of parenteral nutritional support, acid brake, broad-spectrum antibiotic therapy and strict radiological follow-up, achieving complete resolution of her symptoms, without short-term complications. This case demonstrated that the identification of risk factors for splanchnic ischemia, a high clinical suspicion and careful medical management, allowed a favorable outcome for a disease with a high mortality rate and very few cases reported in the pediatric population.

Implementación de una guía de práctica clínica para la detección oportuna y el diagnóstico de trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes y adultos en el servicio de consulta externa y prioritaria de un hospital mental público de Colombia / Implementation of clinical practice guidelines for the timely detection and diagnosis of eating disorders in adolescents and adults in the outpatient and priority department of a public psychiatric hospital in Colombia

RESUMEN Objetivo: Implementar una guía de práctica clínica para la detección oportuna y el diagnóstico de los trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes y adultos en los servicios de consulta prioritaria y consulta externa de un hospital mental público de Barranquilla, Colombia. Se identificaron barreras para el acceso a la guía implementada. Métodos: Para identificar guías de práctica clínica basadas en la evidencia que implementar, se hicieron búsquedas sistemáticas en bases de datos internacionales de organismos desarrolladores o compiladores de guías de práctica clínica y en bases de datos que recogieran literatura científica sobre temas relacionados con trastornos de la conducta alimentaria. Conclusiones: Las dos guías para realizar la selección final por consenso de un equipo multidisciplinario del hospital fueron: «Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists clinical practice guidelines for the treatment of eating disorders¼ y «Guía de práctica clínica sobre trastornos de la conducta alimentaria de Catalunya¼, que finalmente fue la elegida por consenso. No existe aún para los profesionales de la salud una guía de práctica clínica implementada en el servicio de consulta externa y prioritaria de los hospitales colombianos para los trastornos de la conducta alimentaria.

ABSTRACT Objective: To implement clinical practice guidelines (CPGs) for the timely detection and diagnosis of eating disorders in adolescents and adults in the priority outpatient department of a public psychiatric hospital in Barranquilla, Colombia. Barriers to access to the implemented guidelines were identified. Methods: For the identification of evidence-based CPGs to be implemented, systematic searches were carried out in international databases of development agencies or compilers of clinical practice guidelines, and in databases that contained scientific literature on issues related to eating disorders. Conclusions: The two guidelines shortlisted for the final selection by consensus of a multidisciplinary team at the hospital were the "Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists clinical practice guidelines for the treatment of eating disorders" and the "Guía de práctica clínica sobre trastornos de la conducta alimentaria de Catalunya", the latter being finally chosen by consensus. There are not yet CPGs implemented for health professionals in the priority outpatient department of Colombian hospitals for eating disorders.

Probióticos y prebióticos en matrices de origen vegetal: Avances en el desarrollo de bebidas de frutas / Probiotics and prebiotics in vegetable matrices: Advances in the development of fruit drinks

RESUMEN Los alimentos funcionales son beneficiosos para la salud, transcienden a las características nutricionales e involucran efectos fisiológicos. Los alimentos funcionales incluyen: los probióticos, prebióticos y simbióticos, los cuales generan el balance en la microbiota intestinal. Se ha incrementado en el mercado la demanda de alimentos que permiten al consumidor implementar hábitos alimenticios más saludables esto acompañado con el incremento de la intolerancia a la lactosa, lo que ha incentivado a investigar, estudiar y desarrollar una generación de productos de origen vegetal, principalmente bebidas de fruta, con adición de microorganismos probióticos. Estas bebidas tienen desafíos tecnológicos, entre ellos la viabilidad y el efecto sensorial. El objetivo de este artículo es revisar las condiciones de adición de microorganismos probióticos y de agentes prebióticos en productos de origen vegetal y las características que permiten el uso de estas matrices alimentarias como vehículos de inclusión en el desarrollo de bebidas funcionales.

ABSTRACT Functional Foods are beneficial to health, transcend nutritional characteristics and involve physiological effects. Functional food include: probiotics, prebiotics and symbiotics, which generate balance in the intestinal microbiota. The demand for foods that allow the consumer to implement healthier food habits has been accompanied by the increase in lactose intolerance, which has stimulated the research, study and development of a generation of food products of vegetable origin, mainly fruit drinks with added probiotic microorganisms. These drinks have associated technological challenges, including viability and sensory effect. The aim of this article is to review the conditions of the addition of probiotic microorganisms and prebiotic agents in vegetable origin products and the characteristics that allow the use of these food matrices as inclusion vehicles in the development of functional beverages.

Effectiveness of three electronic apex locators to determine root canal working length / Efectividad de tres localizadores apicales electrónicos para determinar la longitud radicular de trabajo

This study was to evaluate in vivo the accuracy of three electronic apex locators (EALs) in determining working length (WL) using hand files and a wear technique. Thirty two premolars that were completely formed apically and that were scheduled for extraction for orthodontic reasons from patients between ages of 15 and 20 years old were included. Electronic measurement of WL was performed using the EAL according to the manufacturer’s instructions. The following three EAL were used: A. Root ZX II; B. Raypex 5, and C. Propex II. There were significant difference (p=0.0002) when comparing median differences among the three EAL. Statistical analysis revealed significant differences between Root ZX II vs. Raypex 5 and Root ZX II vs. Propex II (p=0.0044; p=0.0002), while between aypex 5 and Propex II, there were no statistically significant differences with respect to the accuracy of the EAL in determining WL (p=0.1087). The present findings suggest that Root ZX II presented the highest agreement rate for determining the final WL...

Estudio fue evaluar in vivo la exactitud de tres localizadores apicales electrónicos(LAEs) para determinar la longitud de trabajo (LT) usando instrumentos manuales y una técnica de desgaste. Treinta y dos premolares con formación apical completa e indicados para extracción por razones ortodóncicas de pacientes de edad entre 15 y 20 años fueron incluidos en el estudio. Seusaron tres LAE; A. Root ZX II; B. Raypex 5, y C. Propex II. Se encontraron diferencias significativas (p=0.0002) cuando se compararon las medianas entre los tres LAE. El análisismostró diferencias entre Root ZX II vs. Raypex 5 y Root ZX II vs. Propex II (p=0.0044; p=0,0002), mientras queentre Raypex 5 y Propex II, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la determinación de la LT (p=0.1087). Los presentes hallazgos sugieren que Root ZX II mostró la mayor exactitud para determinar la LT final...

Estudio retrospectivo en el diagnóstico de Mycoplasma y Ureaplasma en muestra seminal de 89 pacientes en la Ciudad de México / Retrospective study on ureaplasma and mycoplasma detected in 89 patients semen

Resumen: Antecedentes: El Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium y Ureaplasma urealyticum son microorganismos que se encuentran asociados a problemas reproductivos como la enfermedad pélvica inflamatoria en mujeres y la uretritis no gonocócica en hombres. Se han descrito alteraciones vinculadas a la infección por estos microorganismos, en parámetros reproductivos como la morfología espermática, el índice de infertilidad y la subfertilidad en el hombre. Objetivos: Determinar la incidencia de Mycoplasma spp. y Ureaplasma spp. en pacientes del Distrito Federal (México) y evaluar las posibles correlaciones con sus resultados en la espermatobioscopía. Material y método: Estudio retrospectivo de 89 pacientes positivos a Mycoplasma y Ureaplasma. Se analizaron los resultados de la espermatobioscopía y se correlacionaron estadísticamente. Resultados: Se obtuvo un aumento en el diagnóstico de estos 2 microorganismos en un 15% en el primer semestre del 2013 respecto al año 2012. Se encontraron diferencias significativas (P < 0.001) en la morfología espermática de pacientes positivos a alguno de los 2 agentes. Conclusiones: El Mycoplasma y el Ureaplasma se consideran como flora normal del tracto genitourinario, aun así, debe realizarse su diagnóstico en pacientes con historial de fertilidad y subfertilidad y debe ser considerado cuando en el espermograma informe de alteraciones morfológicas y aumento del recuento de leucocitos.

Abstract: Background: The Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium and Ureaplasma urealyticum are microorganisms associated with reproductive problems such as pelvic inflammatory disease in women and non-gonococcal urethritis in men. Alterations have been described in reproductive parameters and sperm morphology, rate of infertility and subfertility in man. Objectives: The aim of this study was to determine the incidence of Mycoplasma spp. and Ureaplasma spp. in patients Federal District (Mexico) and to evaluate the possible correlations with the semen analysis results. Material and methods: Retrospective study of 89 patients positive for Mycoplasma and Ureaplasma, we analyzed the results of the semen analysis and correlated statistically. Results: We obtained an increase in the diagnosis of these two microorganisms, by 15% in the first half of 2013 compared with 2012. Significant differences (P <0.001) in sperm morphology in patients positive to one of the two agents, the most frequent was the Ureaplasma. Conclusions: Mycoplasma and Ureaplasma are considered normal flora of the genitourinary tract, even so, the diagnosis should be performed in patients with a history of fertility and subfertility and should be considered when reporting morphological abnormalities and increased leukocyte count.

Actividad antimicrobiana del propóleos y efecto en las características fisicoquímicas y sensoriales en chorizos / Antimicrobial activity of propolis and its effect on the physicochemical and sensorial characteristics in sausages

Antecedentes: En la industria de alimentos es cada vez más común la utilización de aditivos naturales capaces de reemplazar los aditivos químicos, esto es debido a la tendencia a consumir alimentos más naturales y saludables. En la naturaleza existen diferentes compuestos que pueden cumplir dicha función, como el caso de los propóleos obtenidos en las colmenas de las abejas melíferas que presentan compuestos bioactivos con capacidad antimicrobiana y antioxidante y, por tanto, podría presentarse como una alternativa a la utilización de nitritos en productos cárnicos. Objetivo: Valorar la actividad antimicrobiana in-vitro del extracto etanólico de propóleos (EEP) sobre ciertas bacterias patógenas y su influencia en las características fisicoquímicas y sensoriales de chorizos. Métodos: Se realizó la extracción de los propóleos con alcohol etanólico al 96% y se determinó su actividad antimicrobiana in vitro sobre S. aureus, Salmonella spp., E. coli y Clostridium spp. Se prepararon chorizos de acuerdo a los siguientes tratamientos: (1) EEP 0.8mg/mL; (2) 0,2g/Kg de nitrito de sodio y eritorbato de sodio; (3) alcohol 96% (control) y se realizaron los análisis fisicoquímicos correspondientes a la determinación de ácido tiobarbitúrico (TBA) y bases volátiles de nitrógeno (BVT-N) y pruebas sensoriales cada ocho días durante cuatro semanas. Se realizó análisis de varianza de dos vías y prueba de Tukey, el nivel de significancia fue de p<0,05). Se observaron diferencias significativas (p<0,05) en los valores de TBA. Conclusiones: El EEP al 0,8% presenta actividad antimicrobiana para los microorganismos patógenos evaluados. Adicionalmente, las características fisicoquímicas y sensoriales del producto no difieren de los chorizos elaborados con nitrito

Autocuidado bucal en niños/as y jóvenes con síndrome de down / Selfcare in child and young Down syndrome patients

Introducción y objetivo: El cuidado y el autocuidado de la salud bucal de niños y jóvenes con Síndrome de Down están asociados especialmente con los imaginarios sociales de padres, cuidadores y niños, en torno al cuidado de su salud. Comprender los sentidos del autocuidado general y bucal e interpretar las percepciones que tienen los niños, los jóvenes y los adultos significativos responsables de su cuidado sobre el tema. Materiales y métodos: Estudio de corte cualitativo con enfoque hermenéutico. Participaron 34 niños y jóvenes, y los adultos significativos de una Institución especializada en Antioquia-Colombia. La recolección de la información se realizó mediante la utilización de metodologías participativas y lúdicas. El proceso de análisis de la información consistió en la condensación de los datos a partir del ejercicio de codificación abierta y axial. Resultados: Dos categorías emergieron: los sentidos de autocuidado bucal, concepción ligada a la realización de prácticas para evitar la enfermedad y a la boca con una connotación relacionada con lo afectivo. La segunda categoría, las percepciones acerca del cuidado, muestran la carencia de autonomía en niños y jóvenes para realizar prácticas de autocuidado, y en los padres, representación social acerca de la incapacidad de los niños y jóvenes para asumir su propio cuidado. Conclusión: Es necesario desarrollar procesos educativos conducentes a la transformación de imaginarios que inhabilitan a los niños y jóvenes con síndrome de Down como actores de su cuidado. Igualmente, trabajar por el reconocimiento de la diversidad, para que este grupo poblacional desarrolle habilidades para una vida autónoma, digna y saludable.

Introduction and objective: The care and self-care in the oral health of children and young people with Down syndrome are associated especially with the social imaginary of parents, caregivers and children about the care of your senses salud. Understand the meanings of self-care and oral and interpret the perceptions of children, youth and significant adults responsible for their care about it. Materials and methods: Qualitative study with a hermeneutic approach. Involved 34 children and young people and significant adults in a specialized institution Antioquia - Colombia. The data collection was performed by the use of participatory methodologies and playful. The process of data analysis consisted of the condensation of the data from the exercise of open and axial coding. Results: Two categories emerged: the senses of oral self-care concept linked to the implementation of practices to prevent disease and mouth with a connotation related to the affective. The second category, perceptions of care, show the lack of autonomy in children and young people to make self-care practices, and parents, social representations about the inability of children and young people to take their own care. Conclusions: It is necessary to develop leading to the transformation of imaginary disqualifying children and young people with Down syndrome as actors in their care educational processes. Also work for the recognition of diversity, that this population develop skills for independent, dignified and healthy life.

Sobrecargas objetivas y nivel de apoyo familiar a pacientes adultos con esquizofrenia: Objective overcharges and familiar support level to adult patients with schizophrenian

Objetivo: Determinar si las sobrecargas objetivas sobre familiares cuidadores de pacientes esquizofrénicos inciden en un menor nivel de apoyo a dichos pacientes. Materiales y métodos: Se encuestó a 61 familiares adultos responsables del cuidado de pacientes esquizofrénicos, a través de una entrevista personal. La encuesta evaluó tanto las cargas objetivas agregadas a la familia al asumir el cuidado del paciente como el apoyo que la familia le brinda. Resultados: Los resultados mostraron que la mayor parte de las familias entrega un alto grado de apoyo al paciente, al mismo tiempo que las cargas objetivas que se agregan a la familia son de nivel moderado. Se encontró una correlación negativa significativa, que explica un 12% de la varianza entre ambas variables. Conclusión: Se concluye que efectivamente una mayor carga familiar se asocia con un menor nivel de apoyo a los pacientes.

Objective: The aim of this work was to determine if objective charges decreasing the sup-port the relatives in charge give to their schizophrenic patient. Materials and method: A survey was applied as an interview to 61 adults, who was in charge of care of schizophrenic patient. The survey evaluated the objective charges added to the family when assuming the patient's care, as well the support that the family offers him. Results: Results showed that most of the relatives gives high level of support to the pa-tient, at the same time that objective charges added to the family are moderate. There was a significant negative correlation explaining 12% of the variance among both variables. Conclusion: It is concluded that a bigger load family is associated with a smaller support level to the patients.

Fogo selvagem: reporte de dos casos y revisión del tema / Fogo selvagem: report of two cases and review of literature

El fogo selvagem es un tipo de pénfigo foliáceo con características demográficas propias. Se presenta en niños y adolescentes y se caracteriza por la formación de ampollas subcórneas debido a la presencia de autoanticuerpos contra la desmogleína 1. Se presentan dos pacientes con este diagnóstico procedentes de la Amazonia colombiana.

Experiencia de linfomas cutáneos entre enero de 1995 y abril de 2008 en el Instituto Nacional de Cancerología / Experience with cutaneous lymphomas between January 1995 and April 2008 at the National Cancer Institute

Objetivos: Describir los diferentes linfomas cutáneos conforme a la clasificación WHO- EORTC, observados en el Instituto Nacional de Cancerología (INC) entre el 1° de enero de 1995 y abril de 2008. Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, donde se incluyó a los pacientes con diagnóstico de linfoma cutáneo en el INC desde enero de 1995 hasta abril de 2008. La ubicación de las historias clínicas se realizó utilizando la base de datos del Departamento de Patología. El análisis estadístico se realizó mediante el programa Epi info 2008. Resultados: Se revisaron 252 historias y se incluyó a 160 pacientes en el estudio: 139 linfomas T (87%) y 21 linfomas B (13%). El linfoma más común fue la micosis fungoide (63% de los casos). Dentro de las variantes descritas de micosis fungoide (MF) llamó la atención la frecuencia de MF hipopigmentadas (13%). El grupo de enfermedades linfoproliferativas CD30+ fue el segundo en frecuencia dentro de los linfomas T. En el grupo de linfomas B los linfomas indolentes de excelente pronóstico se presentaron en un 5% de los casos. Conclusiones: Los linfomas cutáneos primarios son tumores raros. Predominan los linfomas de células T sobre los B. La mayoría de los casos son linfomas de bajo grado, y deben tratarse con terapias dirigidas a la piel. Dentro de cada categoría existen linfomas que van a progresar y comprometer órganos internos.

Objectives: To describe different cutaneous lymphomas in accordance with WHO-EORTC classification under observation at the National Cancer Institute (NCI) between January 1, 1995 and April, 2008. Methods: A descriptive, retrospective study was carried out which included patients diagnosed with cutaneous lymphoma at the NCI from January 1995 until April 2008. Clinical cases were taken from Pathology Department data base. Statistical analysis was performed with Epi 2008 info program. Results: A total of 252 case histories were reviewed, and 160 patients were included in the study: 139 T-cell lymphomas (87%) and 21 B-cell lymphomas (13%). The most common (63% of cases) was mycosis fungoides (MF). Among the variations of MF described, the frequency of hypopigmented MF (13%) stood out. The lymphoproliferative CD30+ disease group was the second most frequent among T-cell lymphomas. In the B-cell lymphoma group, the indolent lymphomas with excellent prognosis made up 5% of cases. Conclusions: Primary cutaneous lymphomas are rare tumors. T-cell lymphomas predominate over B-cell. Most cases are low grade lymphomas and should be treated with skin therapies. Within each category, lymphomas exist that will progress and compromise internal organs.

Ações da terapia ocupacional para a prevenção da violência com adolescentes: relato de pesquisa / Occupational therapy actions in violence prevention among youth: research report

A violência constitui um fenômeno sócio-histórico dinâmico e complexo marcado por diversidades culturais e sociais, que causa impacto negativo na qualidade de vida da população. O artigo objetiva descrever e analisar a intervenção terapêutica ocupacional na prevenção da violência com adolescentes e verificar o potencial dos recursos na promoção de estratégias de enfrentamento ao fenômeno. A coleta de dados estruturou-se em registro em diário de campo e grupo focal. Utilizou-se a análise de conteúdo, elaborando-se as categorias temáticas: atividades como expressão; como forma de elaboração de estratégias de enfrentamento à violência e Visão do grupo sobre as ações da Terapia Ocupacional. Conclui-se que as atividades estimularam os adolescentes a refletirem sobre a dinâmica da violência, elaborando estratégias de enfrentamento.

Violence serves as a media player, going unnoticed by his extensive trivialization, which is a socio-historical phenomenon marked by complex dynamic cultural and social diversities.The present article aims to describe and analyze the occupational therapeutic intervention in the violence prevention among youth and check the potential of Occupational Therapy resources in the promotion of strategies to confront the violence phenomenon. The data was collected in field diary and focal group. A content analysis was used, and the following thematic categories were developed: activities as expression; as means of strategies' elaboration to confront violence and points of view about Occupational Therapy actions. It has been concluded that the activities stimulates the youth to reflect upon the dynamics of violence, creating strategies to cope with it.

Osteoartropatía hipertrófica primaria / Primary hypertrophic osteoarthropathy

La osteoartropatía hipertrófica primaria (paquidermoperiostosis) es una genodermatosis rara, caracterizada por la tríada de paquidermia, cambios digitales y periostosis. Presentamos un paciente de 16 años con cuadro clínico de paquidermoperiostosis, que también presentaba ectasia pielocalicial, asociación que no se había reportado en este síndrome.

Costo-efectividad en la detección de influenza H1N1: datos clínicos versus pruebas rápidas / Cost-effectiveness in the detection of influenza H1N1: clinical data versus rapid tests

OBJETIVO: Evaluar el desempeño de los datos clínicos y la prueba rápida (PR) en el diagnóstico de influenza H1N1, y analizar el costo-beneficio que representa el uso de esta herramienta diagnóstica. MÉTODOS: Se aplicó la PR a pacientes que acudieron a cuatro hospitales en la ciudad de México con sintomatología similar a influenza (SSI) durante el período octubre y noviembre de 2009. Se comparó el desempeño diagnóstico de la SSI más la PR contra el de la reacción en cadena de la polimerasa en transcripción reversa en tiempo real (rRT-PCR). La rRT-PCR fue procesada en un laboratorio de referencia y cegado al resultado de la PR. Además, se llevó a cabo una evaluación económica a partir de la cual se estimó el impacto presupuestal relacionado con la utilización de la PR RESULTADOS: Se incluyó a 78 pacientes, de los cuales 39 fueron positivos para influenza H1N1 y 6 para influenza A estacional, de acuerdo al resultado de la rRT-PCR. La SSI mostró una sensibilidad de 96 por ciento y una especificidad de 21 por ciento, la PR de 76 por ciento y 82 por ciento y el conjunto de SSI más PR de 96 por ciento y 100 por ciento, respectivamente. El Cociente de Verosimilitud positivo de la SSI-cefalea fue de 31,5 y el de SSI-odinofagia fue de 330. El uso de PR mostró un ahorro de US$ 12,6 por cada caso sospechoso. CONCLUSIONES: El uso de la PR como auxiliar en el diagnóstico de influenza H1N1 incrementa la certeza y reduce el costo promedio por paciente sospechoso e infectado.

OBJECTIVE: Evaluate the performance of clinical data and the rapid influenza diagnostic test (RIDT) in diagnosing influenza H1N1, and analyze the cost-benefit of using this diagnostic tool. METHODS: The RIDT was used for patients who came to four hospitals in Mexico City with an influenza-like illness (ILI) in October and November 2009. The diagnostic performance of the ILI clinical data and the RIDT was compared to that of the real-time reverse transcription polymerase chain reaction (rRT-PCR) test. The rRT-PCR test was conducted in a reference laboratory and blinded to the results of the RIDT. An economic evaluation also was conducted to estimate the budgetary impact of using the RIDT. RESULTS: The study included 78 patients, 39 of whom tested positive for influenza H1N1 and 6 tested positive for seasonal influenza A, according to the results of the rRT-PCR. The ILI clinical data yielded a sensitivity of 96 percent and specificity of 21 percent; the RIDT yielded a sensitivity of 76 percent and specificity of 82 percent; and the ILI clinical data and RIDT together yielded a sensitivity of 96 percent and specificity of 100 percent. The positive likelihood quotient for ILI-headaches was 31.5 and that of ILI-odynophagia, 330. The use of RIDT yielded savings of US$12.6 per each suspected case. CONCLUSIONS: Use of the RIDT to aid in the diagnosis of influenza H1N1 increases certainty and lowers the average cost per suspected and infected patient.

Linfomas cutáneos: [revisión] / Cutaneous lymphomas: [review]

Los linfomas cutáneos son procesos linfoproliferativos malignos –de linfocitos T, NK o B- cuya primera manifestación clínica es la presencia de lesiones cutáneas sin existir enfermedad extracutánea en el momento del diagnóstico. Se discute la reciente clasificación propuesta por la WHO-EORTC y se revisan los diferentes linfomas cutáneos desde el punto de vista del diagnóstico clínicopatológico, del pronóstico y del tratamiento.